Для нормального развития плода и протекания беременности очень важна правильная работа щитовидной железы. От ее гормонов зависит формирование таких внутренних органов как головной мозг, сердца, сосудов, органов опорно-двигательного аппарата.

Зачастую женщины не подозревая о наличии проблем в щитовидной железе, долго ломают голову о причинах своего бесплодия или еще хуже узнают о них, только будучи уже беременными, что зачастую грозит наличием различных осложнений как для матери, так и для ребенка.

 Беременности при тиреотоксикозе

Типичными осложнениями тиреотоксикоза для матери являются артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, преждевременные роды, анемия, тиреотоксический криз. При малигнизации щитовидной железы показано срочное прерывание беременности в стационаре.

 Со стороны плода наблюдаются внутриутробная задержка роста, низкая масса тела, пороки развития, мертворождение.

 Ведение беременности при тиреотоксикозе:

 Лучше всего еще на этапе планирования беременности добиться стойкой ремиссии этого заболевания. В зависимости от выбора терапии это может занять от 1 года до 2. Если же женщина удаляет щитовидную железу, возможность рецидива исключена, беременность становиться возможной уже через несколько циклов, при условии проведения заместительной гормонотерапии.

 Нелеченый тиреотоксикоз - это показание к прерыванию беременности до 12 недель. При отказе женщины назначают консервативную терапию в виде назначения тимазола и тиоурацила.

 Беременную с тиреотоксикозом из-за угрозы самопроизвольного аборта, желательно госпитализировать как можно раньше. Стационарное лечение показано до достижения женщиной эутиреойдного состояния.

 Хирургическое лечение показано в случае наличия побочных эффектов от медикаментозной терапии, при отсутствии положительной динамики лечения, при подозрении на рак щитовидной железы. Как правило, операцию проводят во 2 триместре, так как на более ранних сроках она может спровоцировать спонтанный аборт.

 При тяжелой форме диффузно-токсического зоба беременность противопоказана.

 Родоразрешение у таких больных происходит естественным путем на фоне эутиреоза. В связи с риском кровотечений, необходима гемостатическая терапия.

 В 2-3 % случаев при диффузно-токсическом зобе происходит трансплацентарный переход аутоантител  к рецепторам ТТГ, что приводит к внутриутробному и неонатальному тиреотоксикозу у плода, который проявляется гипотрофией, тахикардией, повышением нервно-мышечной возбудимости, а в некоторых случаях к офтальмопатией.

 В легких случаях лечение ребенка не требуется, а симптомы тиреотоксикоза исчезают к 4-6 месяцам.В более тяжелых случаях назначают тимадол, пропилтиоурацил, возможно применение глюкокортикойдов.

 Беременность при гипотрериозе

 Обычно женщины, страдающие гипотиреозом, не могут забеременеть, а если это и происходит, то исходом такой беременности обычно случаются самопроизвольные аборты и выкидыши. Привычное невынашивание беременности при этом заболевании наблюдается в 30-50%. Беременность сопровождается анемией, гестозом. В родах часто наблюдаются аномалии родовой деятельности, кровотечением.

 Начать лечение необходимо еще на этапе планирования беременности, причем желательно сделать это хотя бы за полгода до наступления самой беременности. Обычно для лечения гипотиреоза назначается L-тироксин, который необходимо принимать не только на этапе планирования беременности, но и в течение самой беременности и всего периода грудного вскармливания.

 Обычно в первом триместре привычную дозу тироксина увеличивают на 20-30%, ввиду того, что до 13-14 недели не функционирует щитовидная железа плода, поэтому необходимо обеспечить не только потребности матери в этом гормоне, но и ее ребенка. Во втором триместре доза тироксина снижается, но в дополнение  к нему назначаются препараты йода.

 Госпитализация при выраженной декомпенсации гипотиреоза, для подбора оптимальной дозы тироксина.

 Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы угрожают развитием тяжелых осложнений, при незамедлительно начатом лечении и следовании всем рекомендациям врача можно максимально снизить риски их развития.